ncuxuamp_pro: (медик)
Перепост моей заметочки в [livejournal.com profile] doktor_killer.
Оригинал взят у [livejournal.com profile] ncuxuamp_pro в про анамнез

Я тут понемножечку болею, и в последнее время достаточно часто сталкиваюсь с медициной со стороны пациента.
Вот на что обратила внимание. Очень часто выслушивающий и записывающий твои слова врач искажает жалобы и анамнез. Рассказываю историю своей болезни, а потом читаю выписку или слушаю доклад о себе на клиническом разборе - и многое изложено не так или не совсем так.
В жалобах могут добавляться отсутствующие симптомы: например, вчера сообщили, что я испытываю сниженное настроение по утрам (нет, у меня не шизофрению ищут), в анамнезе болезни нарушаться последовательность: то, что по словам врача "после родов появилось", на самом деле со мной произошло через 8 лет после родов :)
Искажения эти очетливо ведут к более четкой подгонке симптомов в клиническую картину, которую врач у себя в голове выстраивает. Нас всех учили структурировать симптомы в синдромы и так далее. Вот такое структурирование уже на этапе анамнеза приводит к невольным искажениям.
Подчеркну, что столкнулась с этим феноменом системно, у нескольких хороших врачей в нескольких приличных местах.

Я задумалась, что в принципе, наверное, и сама так делаю, записывая жалобы и подгоняя их под свои представления о будущем диагнозе. И что это не правильно, хотя и удобно.
Что думаете, коллеги?
ncuxuamp_pro: (медик)
Вот как приходит на прием альтернативно интеллектуальный (сказать по медицински - так с пограничной интеллектуальной недостаточностью, а по простому - так и вовсе дурак), то, независимо от пола, гордо заявляет, что он, мол, гуманитарий. Мол, поэтому математическую задачку со звездочкой из учебника второго класса в своем восьмом решить не может. И обижается, что от него ее решить требуют. У меня, говорит, гуманитарный склад ума. Но я тут тоже не промах, спрашиваю такие простые вопросы типа "почему белые медведи не едят пингвинов" (этот замечательный во всех отношениях вопрос я сама изобрела), и как-то миф о гуманитарности персонажа начинает сдуваться на глазах.
Но это я к чему.
Британские Российские ученые почти уже доказали, что если с ребенком заниматься, то он лучше учится в школе :))))))))))
Прорыв в науке! :)))
Тоже самое подробнее: если с ребенком заниматься всяким разным интересным, водить его на кружки и доп-образование, и даже просто ходить с ним в торговый центр пожрать в Макдональдсе, он лучше учится в школе.

А вообще очень получилось интересно: в 1966 году был так называемый американский доклад Коулмана, который показал, что академические достижения, то есть попросту отметки детей, связаны с социально-экономическим статусом семьи: чем состоятельнее семья, тем больше вероятность того, что ребенок будет учиться хорошо. А сейчас исследование показало, что в нашем обществе это больше связано не с состоятельностью, а вот, цитирую: "мы обнаружили, что таким играющим сильным фактором является не столько социально-экономический статус семьи, сколько культурный капитал: уровень образованности, тип профессиональной занятости, знание иностранных языков, поиск информации в интернете."

И автор исследования так искренне не является снобом, искренне сокрушается об участи детей из семей с низким культурным капиталом и детей с низкими образовательными результатами (мне очень понравился этот термин), о том, что такое разделение приводит к серрегации и утрате социальных лифтов.

Все ссылки в посте ведут на одну и ту же страницу Постнауки, там можно послушать на видео или прочитать чуть более конспективный вариант этого исследования. Очень рекомендую, реально интересно.
ncuxuamp_pro: (медик)
Создание безопасного негормонального мужского орального контрацептива (еще не совсем, потому что на мышах)
Read more... )

Создание сперматозоидов in vitro (еще не совсем, потому что не рецензировали)
Read more... )
В Британии одобрены первые 10 пересадок матки (еще не начали, но в планах)
Read more... )
Создание таблетки, имитирующей занятие спортом (еще совсем не, но перспективно)
Read more... )
ncuxuamp_pro: (мона_лиза)
Кошмар трипофоба:

IMG_20150729_134730

и сразу за ним стоит следующий:
IMG_20150729_134749

Очень странный наблюдаю феномен по дороге на работу и обратно. Начала я там работать и ходить в марте, и ни одного дня исключений не было.
Пешеходная дорога от метро в глубь района, очень оживленная, идет наискосок через большой длинный двор (в котором, так, к слову, установлен огромный фонтан).
Сначала дорога входит с улицы во двор, и оба противоположных людских потока идут навстречу друг другу как принято, справа друг от друга. Затем дорожка раздваивается, некоторое время идет параллельно, и в конце двора снова сходится. В месте развилки люди пересекаются, причем в "час пик" даже создается толчея, приходится лавировать, и все начинают идти "по английски", по ЛЕВОЙ дорожке. В конце, там где дорога становится снова одинарной, опять происходит пересечение, и все возвращаются на свою правильную, правую, сторону.
Когда толпа движется, пытаться идти против всех по верной стороне, очевидно, не стоит.
Это ясно: самоподдеживающаяся система.
Но мне совершенно не понятно, почему каждое утро эта система возникает заново?! 
ncuxuamp_pro: (медик)
Я на старой работе с малышами не сталкивалась, работала только с детьми после трех лет. Теперь у меня включена диспансеризация, которую проходят с годика и старше. Дети, еще лепечущие, все говорят про машинки: "Брум-брум". Раньше (как счас помню) машинку всегда называли "би-би", родители говорили "бибика". Откуда вообще это "брум-брум" взялось и когда появилось?
ncuxuamp_pro: (медик)
У меня сейчас идут профилактические осмотры (диспансеризация) детей перед поступлением в школу и садики, плюс осмотр в 1 год и в 3 года, поэтому под дверью кабинета толпы народу. Если ребенок здоров, то беседа проходит достаточно быстро.
Некая женщина позвонила моей заведующей с жалобой, что: 1) она больше часа сидит в очереди с ребенком на руках; 2) я нарушаю клятву Гиппократа (sic! честное слово, не вру ради красного словца, именно так!), потому что слишком быстро принимаю детей. По ее мнению, я должна принимать каждого ребенка 15 минут.
Нормативов сейчас нет, примерно считается 40-45 мин на первичного больного, 30 мин на повторного, диспансеризация то ли 6, то ли 10 минут, мнения расходятся. Откуда у нее взялось 15, не знаю. Ну а то, что она вообще выдвигает прямо противоречивые требования, я уж и не говорю, и так видно-очевидно :)
И ко мне в кабинет она так и не зашла в итоге.
ncuxuamp_pro: (медик)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] ncuxuamp_pro в 13 судебных дел по обезболивающим

https://meduza.io/feature/2015/04/08/zhizn-bol
сегодня статья на Медузе про судебные дела против медиков, связанных с наркотическими препаратами.

Медбрат-анестезист из поселка Лазаревское в предоперационной запарке вынул из сейфа и положил на пол комнаты для хранения наркотических веществ хирургического отделения горбольницы упаковки с наркотическими лекарственными препаратами, в которые входили пять ампул промедола и девять ампул фентанила. В суете медбрат на одну из упаковок наступил — и раздавил ее. По мнению суда, он таким образом утратил наркотическое средство. Медбрат-анестезистпризнал себя виновным. Суд же, принимая во внимание наличие у него малолетнего ребенка, приговорил его к 35 тысячам рублям штрафа с лишением права заниматься деятельностью, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ в государственных и муниципальных учреждениях сроком на три года.

Остальные 12 можно прочитать по ссылке и в очередной раз ужаснуться безумию правосудия и правоприменительной практики.
ncuxuamp_pro: (злая)
"С учетом особенностей города Москвы, связанных с реализацией функций столицы, проектом Методики расчета показателя среднемесячной заработной платы в целом по городу предусматривается исключение наиболее высокооплачиваемых категорий работников со среднемесячной заработной платой свыше 100 тысяч рублей."
(Это цитата из сегодняшнего письма Путину от профсоюза работников здравоохранения.)
Ну а что, молодцы. Убрать все высокие московские зарплаты, а уже из оставшихся высчитывать среднюю - это гениальное решение, я считаю.
ncuxuamp_pro: (медик)
Вчера и сегодня матери пациентов говорили, что им "приписывали" некие лекарства. Одна из Пензы, вторая из Москвы. Закон парных случаев в медицине распространился и на лингвистику? Никогда раньше такого искажения слова "прописывали" не встречала. А вы?
ncuxuamp_pro: (медик)
Сегодня на прием явилась семейка. Пришли на 20 минут позже назначенного времени, объяснив это: "А мы папу ждали. Он тоже хотел послушать". Слушал папа, слушал, и, наконец, изрек: "А вот я не пойму, про какую это кору вы все время говорите?"

ответ )
ncuxuamp_pro: (медик)
Поинтересовалась я нормативами своего труда по официальным документам (номенклатура работ и услуг в здравоохранении). Документик в PDF 148 страниц. Выяснилось немало интересного: сбор анамнеза 10 минут, беседа с пациентом 10 минут. Но добила меня процедура длительностью в 4 минуты, носящая название "Пальпация в психиатрии".
Муж предположил, что это пальпация за горло.
ncuxuamp_pro: (паяц)
На работе все за ввод войск в Крым. Аргументация примитивна: "Там наши, наших надо защищать". Переубеждению не поддаются.
ncuxuamp_pro: (паяц)
Миша: "Я буду врачом, да, мам?"
Я (мгновенно): "НЕТ!!!"
ncuxuamp_pro: (медик)
тестирую новый юзерпик.
как вам?
видно ли, что люди повешены?
ncuxuamp_pro: (Default)
Пациенты такие пациенты...
Ребенок впервые пришел чуть больше года назад, в тяжелейшей депрессии, такой, что совсем не мог думать, производил впечатление умственно отсталого. Я, во первых, разобралась, что с ним происходит, во-вторых, ему назначила лечение, периодически они приходили, последний раз - весной, и он до сих пор пьет таблетки. Стал нормально учиться, все соображает. Приходят на днях, показаться. "Как дела?" "Ой, доктор, он, наверное, вырос, повзрослел, поэтому стало так хорошо!" Ну да, а я так, рядом пробегала и вообще тут ни при чем.
Другая сегодня пришла к нашему психологу. У меня уже были, диагноз там нехороший (атипичный аутизм). Психолог мне потом рассказывала: первое утверждение - у психиатра не были. Ну как же, вот же запись в карте?
-А, это, наверное, не я была, а бабушка.
-Ну как же, вот же ваше собственноручное согласие на консультацию, и с бабушками психиатр не принимает.
-А, точно, была, была... Но доктор нам ни слова не сказала, только таблетки выписала.
Я не могла "ни слова не сказать", я минут 20 минимум в таких ситуациях с родителями ликбез провожу, но вот такое мощное вытеснение у мамочки в голове. И ведь потом будет искренне утверждать, что доктор ничего не объясняла, и вообще с ее ребенком не работала...
Ох, тяжелая это работа...
ncuxuamp_pro: (медик)
с 1 июля вступил в силу приказ Минздрава, по которому выписывать лекарства надо по международному непатентованому наименованию (МНН).
Когда коту нечем заняться, он вылизывает себе яйца. Это я в адрес Минздрава.
ncuxuamp_pro: (медик)
не говорите боящемуся: "Не бойся!" Говорите: "Это безопасно."
не говорите неуверенному человеку: "У тебя получится!". Говорите: "Попробуй. Ты будешь учиться, и у тебя станет получаться".
ncuxuamp_pro: (Default)
Сегодня своими глазами видела жертву закона Димы Яковлева. Ребенок, 3 года, ВИЧ-инфицированный, в конце 2012 года прошел суд по усыновлению в Америку. Уже есть решение суда! А теперь не отдали. 16 января был другой суд, который отменил решение первого, ребенок остается в России. В постановлении суда сказано, что органам опеки следует "незамедлительно принять меры" по усыновлению этого мальчика.  Три года он здесь никому не был нужен, и, наверняка, не будет нужен с таким диагнозом и дальше.
Очень жалко ребенка, очень.
ncuxuamp_pro: (злая)
Я удалила из френдов одну православную художницу за подмену общечеловеческих ценностей православными.
Она написала: "Вот это хороший и жизненный ответ тем, кто уже который день изо всех сил плюется ядом и поносит те сотни тысяч россиян, которые идут в Храм Христа Спасителя поклониться Святыне. Из поста...fotinya_ru: "Звонила дочка, спрашивала, как они там, они посетовали, что не взяли с собой в руки никакой сумки, денег никаких, а то бы купили сейчас булку в палатке, как многие сделали. Кто-то услышал, и вот уже и с одной, и с другой стороны рядом стали тихонько предлагать деньги: "Купите себе что-нибудь покушать". 
Мне сразу же захотелось начать плеваться ядом и поносить...
Вот я ни разу не православная,  и вообще никакая, но всегда предложу и покушать, и билет в метро, и бесплатно проконсультировать, и еще много как помочь, если надо. Противно читать, как будто только они все из себя такие добродетельные, а остальные - ...
А дочка Фотиньи просто дура какая-то, попёрлась в суточную очередь без денег.
Кстати, сегодня ко мне в кабинет на приём без очереди вошла женщина с ребенком, хотя приём идет по записи чётко по времени, и записанные на это время люди сидели в коридоре. Мотивировала эта нахалка свой внеочередной заход тем, что они сейчас ходили, поклонились поясу, и сразу оттуда пришли ко мне. :))) (я рядом с ХСС работаю).
Грешно, конечно, смеяться над больными людьми... но правда ведь смешно.
И, безусловно, очень "по-христиански" и "добродетельно" наплевать на потребности другого больного ребенка, пришедшего в свое время на прием к врачу.

ncuxuamp_pro: (Default)
У меня есть серии картинок, которые я раскидываю в художественном беспорядке по столу и прошу ребенка разложить по порядку и рассказать, в чём же там дело.
Одна из серий: (для Вас, друзья, уж по-порядку разложу сама:)))
1. Лиса крадется, пытаясь поймать ворон, а вороны улетают.
2. Дерево, на дереве сидят вороны, а лиса лежит на боку, притворяясь мёртвой.
3. Лиса на боку крупным планом, вороны её окружили, и одна из них стоит прямо на лисе.
4. Лиса, извернувшись, схватила ворону за хвост, а та безуспешно пытается улететь.

На днях один мальчик рассказал мне по этим картинкам такой сюжет (я, конечно, не могу дословно изложить - только смысл):
1. Совпадает с №1: Лиса крадется, пытаясь поймать ворон, вороны улетают.
2. Картинка №4: Лиса всё-таки смогла ухватить одну ворону за хвост.
3. Картинка №3: Вороны за это заклевали лису.
4. И наконец, картинка №2: Вороны, гордые своей победой, сидят на дереве, а лиса валяется мёртвая.

И ведь не поспоришь!

КДВ (чужая: esabor) - Лиса пока ещё жива :)



ncuxuamp_pro: (Default)
сегодня в самом конце рабочего дня была т.н. "пятиминутка", на которой узнала, что в среду у нас в больнице внезапно назначили нового главврача.
Теперь ждем-с всяких "улучшений", реорганизаций, закрутки гаек и всяких других пакостей.

ncuxuamp_pro: (Default)
давали бы мне, кроме лицензии на меддеятельность, еще и лицензию на отстрел...
сегодня на приеме "мамочка" заявила, что японцев постигла катастрофа потому, что они придумали вживлять в людей чип, чтобы управлять людьми, и их Бог наказал.
ncuxuamp_pro: (Default)
56 страниц комментариев, и все пишут, что это про них.
Мне прислал папа по емейлу, ему прислали тоже письмом без указания автора. Муж при зачитывании также сообщил, что это про его работу. Так что, с одной стороны, весьма актуально, а, с другой, многие, возможно, уже читали. Кто еще нет, читайте:
Совещание
[livejournal.com profile] alex_aka_jj 
ncuxuamp_pro: (Default)
56 страниц комментариев, и все пишут, что это про них.
Мне прислал папа по емейлу, ему прислали тоже письмом без указания автора. Муж при зачитывании также сообщил, что это про его работу. Так что, с одной стороны, весьма актуально, а, с другой, многие, возможно, уже читали. Кто еще нет, читайте:
Совещание
[livejournal.com profile] alex_aka_jj 

Profile

ncuxuamp_pro: (Default)
ncuxuamp_pro

December 2016

S M T W T F S
    1 2 3
45 6 78910
11 12 13 141516 17
1819202122 23 24
2526 2728293031

Syndicate

RSS Atom

Most Popular Tags

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated 23 October 2017 09:59
Powered by Dreamwidth Studios