ncuxuamp_pro: (медик)
Вот как приходит на прием альтернативно интеллектуальный (сказать по медицински - так с пограничной интеллектуальной недостаточностью, а по простому - так и вовсе дурак), то, независимо от пола, гордо заявляет, что он, мол, гуманитарий. Мол, поэтому математическую задачку со звездочкой из учебника второго класса в своем восьмом решить не может. И обижается, что от него ее решить требуют. У меня, говорит, гуманитарный склад ума. Но я тут тоже не промах, спрашиваю такие простые вопросы типа "почему белые медведи не едят пингвинов" (этот замечательный во всех отношениях вопрос я сама изобрела), и как-то миф о гуманитарности персонажа начинает сдуваться на глазах.
Но это я к чему.
Британские Российские ученые почти уже доказали, что если с ребенком заниматься, то он лучше учится в школе :))))))))))
Прорыв в науке! :)))
Тоже самое подробнее: если с ребенком заниматься всяким разным интересным, водить его на кружки и доп-образование, и даже просто ходить с ним в торговый центр пожрать в Макдональдсе, он лучше учится в школе.

А вообще очень получилось интересно: в 1966 году был так называемый американский доклад Коулмана, который показал, что академические достижения, то есть попросту отметки детей, связаны с социально-экономическим статусом семьи: чем состоятельнее семья, тем больше вероятность того, что ребенок будет учиться хорошо. А сейчас исследование показало, что в нашем обществе это больше связано не с состоятельностью, а вот, цитирую: "мы обнаружили, что таким играющим сильным фактором является не столько социально-экономический статус семьи, сколько культурный капитал: уровень образованности, тип профессиональной занятости, знание иностранных языков, поиск информации в интернете."

И автор исследования так искренне не является снобом, искренне сокрушается об участи детей из семей с низким культурным капиталом и детей с низкими образовательными результатами (мне очень понравился этот термин), о том, что такое разделение приводит к серрегации и утрате социальных лифтов.

Все ссылки в посте ведут на одну и ту же страницу Постнауки, там можно послушать на видео или прочитать чуть более конспективный вариант этого исследования. Очень рекомендую, реально интересно.
ncuxuamp_pro: (мона_лиза)
Гексакосиойгексеконтагексафобия - такой термин даже я с трудом прочитываю :) (хоть и привыкла читать и даже писать слова типа аминофенилбутирици ацид).
У меня - акрофобия, которая благодаря собственноручно проведенной бихивиористско-когнитивной терапии стала значительно меньше, но не излечилась окончательно.
А вы какими-нибудь фобиями страдаете?

достаточно интересное обсуждение в докторе-киллере
ncuxuamp_pro: (медик)
У меня сейчас идут профилактические осмотры (диспансеризация) детей перед поступлением в школу и садики, плюс осмотр в 1 год и в 3 года, поэтому под дверью кабинета толпы народу. Если ребенок здоров, то беседа проходит достаточно быстро.
Некая женщина позвонила моей заведующей с жалобой, что: 1) она больше часа сидит в очереди с ребенком на руках; 2) я нарушаю клятву Гиппократа (sic! честное слово, не вру ради красного словца, именно так!), потому что слишком быстро принимаю детей. По ее мнению, я должна принимать каждого ребенка 15 минут.
Нормативов сейчас нет, примерно считается 40-45 мин на первичного больного, 30 мин на повторного, диспансеризация то ли 6, то ли 10 минут, мнения расходятся. Откуда у нее взялось 15, не знаю. Ну а то, что она вообще выдвигает прямо противоречивые требования, я уж и не говорю, и так видно-очевидно :)
И ко мне в кабинет она так и не зашла в итоге.
ncuxuamp_pro: (медик)
«По моему мнению, все умалишенные повреждены в рассудке чёртом. Если же врачи приписывают такого рода болезни причинам естественным, то происходит это потому, что они не понимают, до какой степени могуч и силен чёрт».
Лютер.
ncuxuamp_pro: (медик)
Сегодня на прием явилась семейка. Пришли на 20 минут позже назначенного времени, объяснив это: "А мы папу ждали. Он тоже хотел послушать". Слушал папа, слушал, и, наконец, изрек: "А вот я не пойму, про какую это кору вы все время говорите?"

ответ )
ncuxuamp_pro: (паяц)

Интересно, что незаконченное дело оставляет в мозге очаг доминантности, как бы закольцованное возбуждение синапсов, и циркулирует, циркулирует. Всем, наверное, знакомо такое в разговоре. Пытаешься высказать какую-то мысль, в это время тебя перебили или сам отвлекся на другое высказывание, и ощущение неудовлетворенности, свербит что-то, мешает, пока не вспомнишь и не выскажешь. Если не вспомнить и не досказать, то очаг постепенно затухнет сам собой. То же самое касается незаконченных дел, которые "висят" на тебе. Надо сказать, что очаг этот не всегда самопроизвольно затухает, иногда он может циркулировать в течение всей жизни и даже стать причиной таких психосоматических болезней, как язва желудка или бронхиальная астма. Или просто не давать человеку жить счастливо.
Эта способность самоподдерживающегося очага возбуждения в случае незаконченности дела используется в психотерапии как вид опосредованного гипноза. Очень интересная методика.
Начинаешь рассказывать какую-то историю, по сути, любую, на середине прерываешься, уходишь в сторону (типа, "кстати, о птичках"), эту тоже не досказываешь, уходишь опять в сторону (опять по типу "кстати"), и так несколько раз, в самом центре даешь историю с той установкой, в какой нуждается клиент, естественно, незаконченную, потом заканчиваешь непосредственно предшествующую, затем ту, которая перед ней, и т.д. Все истории надо закрыть, кроме средней психотерапевтической. Останется мощная доминанта в мозге, которая будет работать на благо клиента :)
открыть после просмотра коуба! )
ncuxuamp_pro: (медик)
Поинтересовалась я нормативами своего труда по официальным документам (номенклатура работ и услуг в здравоохранении). Документик в PDF 148 страниц. Выяснилось немало интересного: сбор анамнеза 10 минут, беседа с пациентом 10 минут. Но добила меня процедура длительностью в 4 минуты, носящая название "Пальпация в психиатрии".
Муж предположил, что это пальпация за горло.
ncuxuamp_pro: (паяц)
от названия блюда "волованы с жульеном" мне хочется блевать. Отвратное звукосочетание.
ncuxuamp_pro: (медик)
тестирую новый юзерпик.
как вам?
видно ли, что люди повешены?
ncuxuamp_pro: (Default)
 из истории болезни: (Девушка, 23 года. До этого совершенно здоровая.) Гуляя с родителями в парке, внезапно осознала, что за ней установлена слежка ее начальником.
ncuxuamp_pro: (Default)
Пациенты такие пациенты...
Ребенок впервые пришел чуть больше года назад, в тяжелейшей депрессии, такой, что совсем не мог думать, производил впечатление умственно отсталого. Я, во первых, разобралась, что с ним происходит, во-вторых, ему назначила лечение, периодически они приходили, последний раз - весной, и он до сих пор пьет таблетки. Стал нормально учиться, все соображает. Приходят на днях, показаться. "Как дела?" "Ой, доктор, он, наверное, вырос, повзрослел, поэтому стало так хорошо!" Ну да, а я так, рядом пробегала и вообще тут ни при чем.
Другая сегодня пришла к нашему психологу. У меня уже были, диагноз там нехороший (атипичный аутизм). Психолог мне потом рассказывала: первое утверждение - у психиатра не были. Ну как же, вот же запись в карте?
-А, это, наверное, не я была, а бабушка.
-Ну как же, вот же ваше собственноручное согласие на консультацию, и с бабушками психиатр не принимает.
-А, точно, была, была... Но доктор нам ни слова не сказала, только таблетки выписала.
Я не могла "ни слова не сказать", я минут 20 минимум в таких ситуациях с родителями ликбез провожу, но вот такое мощное вытеснение у мамочки в голове. И ведь потом будет искренне утверждать, что доктор ничего не объясняла, и вообще с ее ребенком не работала...
Ох, тяжелая это работа...
ncuxuamp_pro: (медик)
с 1 июля вступил в силу приказ Минздрава, по которому выписывать лекарства надо по международному непатентованому наименованию (МНН).
Когда коту нечем заняться, он вылизывает себе яйца. Это я в адрес Минздрава.
ncuxuamp_pro: (медик)
"Традиционными методами лечения депрессии являются:
а) применение опия в нарастающих количествах (от 5 до 20 капель настойки опия 3 раза в день при ежедневном увеличении дозы на 2 капли) с последующим снижением дозы. Для этого более удобны не капли настойки, а пилюли (далее идет пропись пилюль с опием, которую предложил Странский).
б) Теплые, лучше кислородные ванны с хвойным экстрактом. (пдробности)
в) Упорядочение сна, прекращение бессонницы путем назначения снотворных: (перечислены многие)
с) Ослабление депрессии за счет назначения антидепрессантов... (ну наконец-то!)

Ушаков Геннадий Константинович
Детская психиатрия
Москва, "Медицина", 1973
ncuxuamp_pro: (медик)
не говорите боящемуся: "Не бойся!" Говорите: "Это безопасно."
не говорите неуверенному человеку: "У тебя получится!". Говорите: "Попробуй. Ты будешь учиться, и у тебя станет получаться".
ncuxuamp_pro: (паяц)
 Не так уж часто появляются очень грамотные статьи по воспитанию. Всегда рада, когда на такую натыкаюсь.
Мне понравилась лекция семейного психолога Екатерины Бурмистровой (из цикла семинаров «Гнев в семье: битва с драконом», которые проходят в клубе «Рождество»).
Особенность ритма современного горожанина — перепланирование, перестимуляция, перегрузка. И на наших детей, которые маленькие, и, соответственно, более медленные, это влияет и невротизирует.

А на нас это влияет так, что возникает чувство, что мы ничего не доделываем, не успеваем. От этого «пере» возникает ощущение «недо». Недоделали, недогладили, недоубирали, недочитали, недозанимались.

На стыке этого «пере» и «недо» возникает гнев, как несогласие с ситуацией.

Я ее просто копирую сюда, тоже самое - по ссылке, а там ссылаются на Правмир.


не так уж много букв :) )не так уж много букв :) )
ncuxuamp_pro: (Default)
 Не так уж часто появляются очень грамотные статьи по воспитанию. Всегда рада, когда на такую натыкаюсь.
Мне понравилась лекция семейного психолога Екатерины Бурмистровой (из цикла семинаров «Гнев в семье: битва с драконом», которые проходят в клубе «Рождество»).
Особенность ритма современного горожанина — перепланирование, перестимуляция, перегрузка. И на наших детей, которые маленькие, и, соответственно, более медленные, это влияет и невротизирует.

А на нас это влияет так, что возникает чувство, что мы ничего не доделываем, не успеваем. От этого «пере» возникает ощущение «недо». Недоделали, недогладили, недоубирали, недочитали, недозанимались.

На стыке этого «пере» и «недо» возникает гнев, как несогласие с ситуацией.

Я ее просто копирую сюда, тоже самое - по ссылке, а там ссылаются на Правмир.

не так уж много букв :) )Кстати, я в полном восторге от книг Найджела Латты, очень всем рекомендую. Сынологию и Дочковедение еще не купила и не читала, а вот Прежде чем ваш ребенок сведет вас с ума и Пока ваш подросток не свел вас с ума - эти книги необходимо читать всем родителям в обязательном порядке.
Я была очень довольна собой, какая я умная, когда я, читая Латту, обнаружила, что именно так я работаю с родителями на приеме, самостоятельно придя к тем же советам и рекомендациям, что и всемирно известный специалист по поведению :)
Но про "Лестницу неминуемой судьбы" я не додумалась, и она мне очень-очень понравилась.

ncuxuamp_pro: (паяц)

Бредо́вое расстро́йство - психическое заболевание, характеризующееся наличием хорошо систематизированного, доминирующего бреда, но, в отличие от шизофрении, лишённого причудливости.

Доминирующей клинической характеристикой хронических бредовых расстройств является бред. Бред может быть как монотематическим, так и систематизированым политематическим.


содержание бреда )



Вы будете удивлены, но это не стенограмма высказываний моего пациента, а выдержки из интервью от 28 декабря депутата ГД от "Единой России" Евгения Фёдорова.
Ролик на ЮТьубе и дополнительные цитаты (уверяю Вас, что там много не менее прекрасного!!!) выложены в ЖЖ nadkin_muzh   по вот этой ссылке.

ncuxuamp_pro: (Default)
Бредо́вое расстро́йство — психическое заболевание, характеризующееся наличием хорошо систематизированного, доминирующего бреда, но, в отличие от шизофрении, лишённого причудливости.

Доминирующей клинической характеристикой хронических бредовых расстройств является бред. Бред может быть как монотематическим, так и систематизированым политематическим. 

- Полномочия Председателя Президиума Верховного Совета СССР – абсолютно такие же, как у Путина.

- Над Президентом России Политбюро – Госдеп США. Но Путин не боится с ним спорить. Путин против этого восстал.
- ВСЕ законы, принимаемые Думой, готовятся американцами. Из них только 5-6 вытаскивает вручную Путин.

- Путин изменить систему не может. Надо ждать, когда система рухнет сама. К этому моменту за Путина должны выйти на улицу 10 миллионов человек. Если они не выйдут – будет введено прямое американское правление.

- У США в Москве около 2000-3000 уличных бойцов плюмс коммандированные с Украины.
-  Все патриотичные законы ведутся Путиным через Думу вручную – берутся люди, которые противники и их заставляют принимать какие надо решения. 
- Окружение Путина является враждебным, а часть из них – прямые американские агенты.
- В правительстве врагов 80%. Из них прямых американских агентов – человек 5.

- Если бы не Бабурин, то 80000 студентов оказались бы в руках Удальцова и Навального.

- Пора формировать сайты с фото боевиков оккупационной армии. Пора формировать списки врагов. Город взять они не могут. Могут – станцию. Или пустить под откос поезд.

- За последнее время Россия стала платить дань США на $270 миллиардов больше. Скоро Россия откажется платить дань, потом Китай, потом Индия, а потом рухнет однополярный мир и Россия станет мировым лидером.

Вы будете удивлены, но это не стенограмма высказываний моего пациента, а выдержки из 
интервью от 28 декабря депутата ГД от "Единой России" Евгения Фёдорова. 
Ролик на ЮТьубе и дополнительные цитаты (уверяю Вас, что там много не менее прекрасного!!!) выложены в ЖЖ 
[livejournal.com profile] nadkin_muzh  по вот этой ссылке.





ncuxuamp_pro: (Default)
Посетитель. Здравствуйте, доктор. У меня проблемы.
Доктор (пишет что-то в истории болезни). Присаживайтесь, голубчик. Рассказывайте.
Посетитель. У меня... погасший взгляд. И дергается правое плечо.
Доктор (продолжая писать). Валерьянка и две таблетки пофигина на ночь - и как рукой, как рукой.
Посетитель. Ночами мне снится, что я строю подземные пирамиды в Тоскане. Меня страшно беспокоит сохранность фресок и поведение связующего раствора в контакте с грунтовыми водами.
Доктор (продолжая писать). Что вы говорите. А чем армируете фундамент? Очень рекомендую скрученные по четыре каленые прутья, веками, знаете ли, обкатанный прием.
Посетитель. Доктор, что-то идет не так. На определителе телефоны людей, которые мне не звонили, все слова на вывесках и афишах, за которые цепляется взгляд - однокоренные. Мой хомяк не разговаривает со мной уже четвертый день, он неподвижно сидит в углу клетки и смотрит на меня взглядом Балрога, целящегося в Гэндальфа кончиком бича.
Доктор. (продолжая писать). Какой, однако же, начитанный зверёк! Вы не пробовали давать ему русскую классику?
Посетитель. Доктор, я чувствую и понимаю женщин.
Доктор (поднимая глаза и роняя ручку под стол, вполголоса):
- Оп-паньки.....
ncuxuamp_pro: (Default)
"Батя мой, до чего сдержанный человек был. Бывало набедокурю чего, так он до ста досчитает и только потом мою голову из кадки с холодной водой достанет."
([livejournal.com profile] pzuikov ) 
ncuxuamp_pro: (Default)
давали бы мне, кроме лицензии на меддеятельность, еще и лицензию на отстрел...
сегодня на приеме "мамочка" заявила, что японцев постигла катастрофа потому, что они придумали вживлять в людей чип, чтобы управлять людьми, и их Бог наказал.
ncuxuamp_pro: (Default)
Альтруистическое поведение людей сильно зависит от степени анонимности ситуации: любой намек на то, что за человеком кто-то наблюдает, повышает вероятность альтруистических поступков. Однако даже в условиях полнейшей анонимности люди всё равно продолжали (хотя и далеко не столь активно) совершать альтруистические поступки.  Люди просто не в состоянии до конца поверить, что их поступок не будет иметь никаких социальных последствий. Даже самые слабые, косвенные напоминания о возможности того, что за их действиями наблюдают, резко повышают склонность людей к альтруизму.
В 2005 году американские психологи обнаружили, что люди, проходящие в условиях полной анонимности тест «Диктатор», ведут себя более просоциально (альтруистично), если на рабочем столе компьютера присутствует стилизованное изображение двух глаз. Доходит до смешного: как показали дальнейшие исследования, достаточно разместить где-то в интерьере три точки, расположенные в виде перевернутого треугольника (...), чтобы испытуемые начали вести себя более альтруистично по сравнению с контрольной ситуацией, когда точки расположены наоборот (...). (подробнее можно читать здесь: elementy.ru/news/431534).
А вот тут еще интереснее: люди систематически ошибаются, когда пытаются оценить впечатление, производимое ими на других. Одна из важных причин состоит в том, что каждый человек знает о себе больше, чем окружающие, и невольно учитывает эту «закрытую» информацию, когда пытается взглянуть на себя чужими глазами. По-видимому, это коренной недостаток нашего «социального интеллекта», справиться с которым не удается даже тогда, когда неосведомленность окружающих о нашем «персональном контексте» совершенно очевидна и полностью осознается нами.
Обычно мы судим о других «по себе», этот принцип лежит в основе нашего социального интеллекта. Во многих случаях такая стратегия неплохо работает, но в данной ситуации она оказывается малоэффективной. Основную причину психологи видят в том, что человек располагает разнокачественными наборами данных о себе и окружающих: себя он воспринимает изнутри, со всеми своими мыслями, желаниями, мотивами, воспоминаниями и фантазиями, а других видит только «снаружи», и судить о них может лишь по внешним проявлениям: поступкам, словам, манерам и т. п. И хотя мы прекрасно понимаем, что часть информации о нашей личности для собеседника закрыта, тем не менее учесть это понимание в оценке производимого нами впечатления нам удается, мягко говоря, не всегда. Мы невольно — и порой вопреки всякой логике и очевидности — «перекладываем» в голову стороннего наблюдателя свои собственные знания, которыми тот явно не располагает.
ncuxuamp_pro: (Default)
Альтруистическое поведение людей сильно зависит от степени анонимности ситуации: любой намек на то, что за человеком кто-то наблюдает, повышает вероятность альтруистических поступков. Однако даже в условиях полнейшей анонимности люди всё равно продолжали (хотя и далеко не столь активно) совершать альтруистические поступки.  Люди просто не в состоянии до конца поверить, что их поступок не будет иметь никаких социальных последствий. Даже самые слабые, косвенные напоминания о возможности того, что за их действиями наблюдают, резко повышают склонность людей к альтруизму.
В 2005 году американские психологи обнаружили, что люди, проходящие в условиях полной анонимности тест «Диктатор», ведут себя более просоциально (альтруистично), если на рабочем столе компьютера присутствует стилизованное изображение двух глаз. Доходит до смешного: как показали дальнейшие исследования, достаточно разместить где-то в интерьере три точки, расположенные в виде перевернутого треугольника (...), чтобы испытуемые начали вести себя более альтруистично по сравнению с контрольной ситуацией, когда точки расположены наоборот (...). (подробнее можно читать здесь: elementy.ru/news/431534).
А вот тут еще интереснее: люди систематически ошибаются, когда пытаются оценить впечатление, производимое ими на других. Одна из важных причин состоит в том, что каждый человек знает о себе больше, чем окружающие, и невольно учитывает эту «закрытую» информацию, когда пытается взглянуть на себя чужими глазами. По-видимому, это коренной недостаток нашего «социального интеллекта», справиться с которым не удается даже тогда, когда неосведомленность окружающих о нашем «персональном контексте» совершенно очевидна и полностью осознается нами.
Обычно мы судим о других «по себе», этот принцип лежит в основе нашего социального интеллекта. Во многих случаях такая стратегия неплохо работает, но в данной ситуации она оказывается малоэффективной. Основную причину психологи видят в том, что человек располагает разнокачественными наборами данных о себе и окружающих: себя он воспринимает изнутри, со всеми своими мыслями, желаниями, мотивами, воспоминаниями и фантазиями, а других видит только «снаружи», и судить о них может лишь по внешним проявлениям: поступкам, словам, манерам и т. п. И хотя мы прекрасно понимаем, что часть информации о нашей личности для собеседника закрыта, тем не менее учесть это понимание в оценке производимого нами впечатления нам удается, мягко говоря, не всегда. Мы невольно — и порой вопреки всякой логике и очевидности — «перекладываем» в голову стороннего наблюдателя свои собственные знания, которыми тот явно не располагает.
ncuxuamp_pro: (медик)
на приеме мальчик, 12 лет, 6 класс. Умственно не отсталый (что установить мне удалось с большим, признаюсь, трудом). Наш диалог запомнила абсолютно дословно:
- Какой твой любимый предмет?
- История.
- Что вы сейчас проходите?
- Ну, эту... Россию...
- А какой период? ... Какое время? ... Какой царь правил? Или князь? Или современную Россию?
- Ну... Гомер, Илиада и Одиссея.
- А Гомер в какой стране жил?
-...В Риме... или в Америке...
- А Америку когда открыли? До Гомера или после?
-...Я не знаю.
ncuxuamp_pro: (Default)
на приеме мальчик, 12 лет, 6 класс. Умственно не отсталый (что установить мне удалось с большим, признаюсь, трудом). Наш диалог запомнила абсолютно дословно:
- Какой твой любимый предмет?
- История.
- Что вы сейчас проходите?
- Ну, эту... Россию...
- А какой период? ... Какое время? ... Какой царь правил? Или князь? Или современную Россию?
- Ну... Гомер, Илиада и Одиссея.
- А Гомер в какой стране жил?
-...В Риме... или в Америке...
- А Америку когда открыли? До Гомера или после?
-...Я не знаю.
ncuxuamp_pro: (Default)
Я уже некоторое время работаю в полноценном режиме, и отчетливо прослеживаю значительное падение интеллектуального уровня приходящих на прием детей. Неврологи в один голос жалуются, что родители наших пациентов заметно потупели и не понимают, что им говорит врач. Я как-то по родителям пока не заметила, а вот дети за эти три года точно стали хуже.
В частности, хуже понимают русскую речь. НИ ОДИН ребенок не понял конструкцию "по сколько". Если спросить в задаче  - "по сколько грибов собрали дети?" - не понимают. Если спросить - "сколько собрал мальчик, а сколько девочка?" - понимают.
ncuxuamp_pro: (Default)
Я уже некоторое время работаю в полноценном режиме, и отчетливо прослеживаю значительное падение интеллектуального уровня приходящих на прием детей. Неврологи в один голос жалуются, что родители наших пациентов заметно потупели и не понимают, что им говорит врач. Я как-то по родителям пока не заметила, а вот дети за эти три года точно стали хуже.
В частности, хуже понимают русскую речь. НИ ОДИН ребенок не понял конструкцию "по сколько". Если спросить в задаче  - "по сколько грибов собрали дети?" - не понимают. Если спросить - "сколько собрал мальчик, а сколько девочка?" - понимают.
ncuxuamp_pro: (Default)
ну всё, бляпиздец!, простите мне мой клатчский...
в пятницу в больнице было совещание, выступила юрист и сообщила, что для моей консультации родители должны писать заявление на имя главного врача с разрешением на консультацию психиатра за подписью ОБОИХ родителей.
Если папы в досягаемости совсем нет, то надо пойти в органы опеки и якобы там можно получить разрешение (? что-то сильно сомневаюсь в простоте этой процедуры, небось доказывать придется, что папы нету). А вот тут вопрос о тайне оказания психиатрической помощи возникает, между прочем.

Сильно подозреваю, что я резко перестану выполнять план приема, по поводу чего опасаюсь, что: 1) срежут зарплату, 2) вообще сократят мою должность
И бедные дети - еще один препон для оказания им медпомощи...

ну почему всё, что делают наши чиновники всегда только ухудшает ситуацию?!
ncuxuamp_pro: (Default)
ну всё, бляпиздец!, простите мне мой клатчский...
в пятницу в больнице было совещание, выступила юрист и сообщила, что для моей консультации родители должны писать заявление на имя главного врача с разрешением на консультацию психиатра за подписью ОБОИХ родителей.
Если папы в досягаемости совсем нет, то надо пойти в органы опеки и якобы там можно получить разрешение (? что-то сильно сомневаюсь в простоте этой процедуры, небось доказывать придется, что папы нету). А вот тут вопрос о тайне оказания психиатрической помощи возникает, между прочем.

Сильно подозреваю, что я резко перестану выполнять план приема, по поводу чего опасаюсь, что: 1) срежут зарплату, 2) вообще сократят мою должность
И бедные дети - еще один препон для оказания им медпомощи...

ну почему всё, что делают наши чиновники всегда только ухудшает ситуацию?!
ncuxuamp_pro: (злая)
Сегодня у меня на приеме была семья, состоящая из девочки, мамы и бабушки. У девочки... ну, неважно, что у нее, но патология ее такова, что ей необходимо постоянно наблюдаться у психиатра, и требуются всякие реабилитационные мероприятия, такие как спецдетсад и, по видимому, потом и спецшкола. Фишка в том, что просто наблюдаться у районного психиатра нельзя, потому что обязательно надо поставить диагноз в 6 детской психиатрической больнице (не обязательно госпитализироваться, можно пройти обследование амбулаторно, там при больнице есть диспансерное отделение типа поликлиники).
Еще надо заметить, что согласно Закону "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", а именно статьи 4(2), "несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет,..., психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей в порядке, предусмотренном настоящим Законом", что на практике означает, что бабушка, например, не может привести ребенка к психиатру, только родитель как законный представитель ребенка.
Так вот, оказалось, что если мама в разводе с отцом ребенка, то для обследования в 6 ДПБ необходмо еще и согласие отца.  Причем еще пару лет назад (когда я работала до ухода в отпуск) такого еще не было, хотя закон этот давний, 1992 года.
Мама моей сегодняшней пациентки рассказывает, что с отцом девочки разошлась практически сразу после родов, что он её бил беременную, что она никогда его больше не видела, что он на суд по алиментам не являлся, и где он сейчас и что с ним, она знать не знает. В 6 больнице ей посоветовали разыскать бывшего мужа через милицию. Женщина боится и не хочет его разыскивать, боится, что он её "побьет", если узнает, что у него "больной ребенок", хотя, по её словам, он ни разу девочкой не поинтересовался. И я ей, кстати, верю.
Пипец, короче, полный.
ncuxuamp_pro: (злая)
Сегодня у меня на приеме была семья, состоящая из девочки, мамы и бабушки. У девочки... ну, неважно, что у нее, но патология ее такова, что ей необходимо постоянно наблюдаться у психиатра, и требуются всякие реабилитационные мероприятия, такие как спецдетсад и, по видимому, потом и спецшкола. Фишка в том, что просто наблюдаться у районного психиатра нельзя, потому что обязательно надо поставить диагноз в 6 детской психиатрической больнице (не обязательно госпитализироваться, можно пройти обследование амбулаторно, там при больнице есть диспансерное отделение типа поликлиники).
Еще надо заметить, что согласно Закону "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", а именно статьи 4(2), "несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет,..., психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей в порядке, предусмотренном настоящим Законом", что на практике означает, что бабушка, например, не может привести ребенка к психиатру, только родитель как законный представитель ребенка.
Так вот, оказалось, что если мама в разводе с отцом ребенка, то для обследования в 6 ДПБ необходмо еще и согласие отца.  Причем еще пару лет назад (когда я работала до ухода в отпуск) такого еще не было, хотя закон этот давний, 1992 года.
Мама моей сегодняшней пациентки рассказывает, что с отцом девочки разошлась практически сразу после родов, что он её бил беременную, что она никогда его больше не видела, что он на суд по алиментам не являлся, и где он сейчас и что с ним, она знать не знает. В 6 больнице ей посоветовали разыскать бывшего мужа через милицию. Женщина боится и не хочет его разыскивать, боится, что он её "побьет", если узнает, что у него "больной ребенок", хотя, по её словам, он ни разу девочкой не поинтересовался. И я ей, кстати, верю.
Пипец, короче, полный.
ncuxuamp_pro: (Default)
Как я вижу, вопрос ролевого распределения в семье всё-таки вызвал некоторое недопонимание.
То есть всем кажется ясным и понятным, что в 15 лет с подростком проблем не оберешься, если заранее его не прищучить.
На самом деле, к, условно, пятнадцатилетнему возрасту вожжи надо уже отпускать и статус подростка повышать. Но это отдельная тема.
Маленький же ребенок, которому позволяется вести себя, как "вожаку стаи", страдает от такого положения вещей очень сильно. Дело в том, что роль вожака несет не только блага (удобное место и лучшая кормежка), но и суровые обязанности в виде ответственности за благополучие всей стаи.
Ребенок прекрасно  ощущает (слово осознаёт здесь не подходит), что он маленький, неумелый, многого не знает и многого боится. И вдруг, благодаря "заботливым" родителям, на него сваливается (на бессознательном уровне, конечно) непосильный груз "начальника". Ребенку приходится принимать решения, которые правильно принять он не в состоянии, и он об этом прекрасно "знает"(но не осознаёт, естественно). Не забывайте, что речь идет о 2-х - 3-х - 5-тилетнем ребенке.
Начальником быть очень трудно, подчиненным - значительно комфортнее ("Не надо думать, с нами тот, кто всё за нас решит").
При этом в головёнке появляется ещё и чёткое ощущение, что если он, такой слабый, сильнее, чем мама, то как же мама сможет его защитить от опасностей внешнего мира? "Как страшно жить!"
Этим детям действительнор очень страшно, и закономерным итогом является возникновение неврозов (тут и патологические страхи, и навязчивости, и соматизация симптомов в виде аллергических заболеваний или патологий желудочно-кишечного тракта, и многое-многое другое), с которыми приходится потом разбираться мне и моим коллегам.

С другой стороны, в предыдущем посте речь совершенно не идет о необходимости авторитарной модели семьи. В семье, функционирующей по демократическим принципам, каждой составляющей её личности жить комфортнее, создаются лучшие условия для развития её членов - и взрослых, и детей.
Надо понимать, что вне зависимости от модели устройства общества, доминантно-подчиненные роли неизбежно будут распределятся между членами данного социума. И в "демократической" модели семьи тоже. А методики из моего прошлого поста как раз и призваны помочь распределить эти роли без борьбы за главенство, и распределить правильно.
В авторитарной семье ребенку-подчиненному дается приказ (сегодня ты одеваешь это), в демократической семье ребенку доверяют сделать выбор, но ограниченный неекоторыми рамками. Например, ты можешь выбирать, какую кофточку ты сегодня оденешь, но это должна быть тёплая кофточка, а не футболка (потому что я как взрослый и умный, умею оценивать погоду, а ты еще нет).  То есть ребенок имеет право голоса, но решение принимает родитель.
ncuxuamp_pro: (Default)
Друзья мои!
Этот текст и весь смысл, в нем содержащийся - полностью мои собственные. Основывалась я когда-то на кинологических правилах, давно адаптировала их к человекам, много лет уже озвучиваю родителям детей, приходящих ко мне на прием с жалобами на: 1) агрессивность детишек, 2) невротические расстройства, когда я явно вижу причиной именно нарушение ролевых взаимодействий. Эффект всегда очень выраженный.
Впервые изложила в письменном виде.
Как вам это понравилось? Пожалуйста, прокомментируйте, для меня это важно. Может, это совершенная банальщина, для всех очевидная, и я изобрела велосипед?

Как правильно воспитывать ребенка с точки зрения этологии.
Для ребенка очень важно знать свое место в структуре семьи. И место это ни в коем случае не должно быть местом "царя-горы" (или, что практически то же самое, альфа-самца). Для ощущения уверенности в себе, спокойствия и защищенности, ребенок должен занимать подчиненное положение и иметь в своем окружении авторитетных для него взрослых. (Требует ли этот постулат пояснений?)
Как же этого добиться, не ломая, не давя и не конфликтуя, а, так сказать, естественным путем?
Существует несколько простейших правил, которые просто спокойно и безконфликтно соблюдаются в быту, и - вуаля- дело в шляпе!
Первое: уступи место.
В любой стае вожак занимает лучшее место. Поэтому не позволяйте своему детенышу сидеть там, где хотите удобно устроиться вы сами. Кресло, диван могут быть в распряжении ребенка ровно до момента прихода родителя, потом - изволь уступить место. Пусть сидит где хочет - на полу, на ваших коленях, притуляется где нибудь сбоку - не важно, главное: лучшее место - ваше.
Второе: последовательная еда.
Доминирующая особь ест первой, подчиненные особи доедают остатки после него. Мы все представляем себе более справедливый, но аналогичный процесс в людском сообществе из фильмов или мультиков про "народный быт". Батя садится за стол, остальные члены семьи рассаживаются вокруг него по старшинству, и строго по очереди хлебают ложкой из одного котла. Попробует какой пацанчик сунуться вне очереди - тут же получает от бати ложкой по лбу. (Угнетенное положение женщины в патриархальных семьях в этой картинке тоже четко прослеживается). В современных семьях достаточно просто подать на стол тарелки с едой (или накладывать на тарелки еду) по старшинству - папа, мама, старший ребенок, младший ребенок (или единственный ребенок). При наличии бабушек - дедушек, начинаем с них. И также не позволяйте ребенку первому схватить кусок из общей тарелки.
Третье: передвижение.
Тут два аспекта - движение навстречу друг другу и движение последовательно друг за другом.
Во-первых, лидер стаи идет по своему пути прямо, а другие уступают ему дорогу. Значит, встречаясь с ребенком в коридоре собственной квартиры, вы мягко отодвигаете его в сторону (пока он не приучится посторониться сам) и продолжаете свое движение по выбранной траектории.
Во-вторых, главный ходит первым и определяет направление движения. В реальности наших семей это значит, что вы должны, идя вместе, по-возможности, проходить в дверь перед ребенком или пропускать его вперед своим указанием, а не давать ему влетать в помещения самовольно, а на улице, где, к сожалению, нельзя, чтобы ребенок шел ЗА вами, потому что его не видно за спиной, вы должны голосом или жестом, или взяв за руку, определять, куда повернуть и куда идти. (Это, конечно, не относится к ситуации свободного "выгула" детей, когда они спонтанно бегают и играют, и не вы с ними ходите, а просто сопровождаете их на ИХ прогулке.)
Четвертое: кто крупнее, тот и прав.
В игре теребите и побеждайте своего ребенка. Поднимайте его за ноги, наваливайтесь на него и т.п. Любая дружеская возня на кровати должна заканчиваться "победой" родителя.
Легко показать ребенку, кто тут главный, когда он не слушается, можно взяв его "за шкирку", чтобы направить в нужном направлении или не пустить куда-то. Более серьезный вариант - положить его под мышку, и так нести (на бедре, головой вперед, лицом вниз). Кстати, этот прием прекрасно срабатывает при публичных "истериках", когда малыш ложится на пол на улице или в магазине и что-нибудь требует. Пройдя  с орущим ребенком некоторое расстояние и опустив его на ноги, вы получите сразу затихшее и послушное чадо. Только не надо злоупотреблять этим приемом, он несет сильное воздействие.
ncuxuamp_pro: (мона лиза)
В продолжение предыдущего поста расскажу абсолютно реальный случай, происшедший в конце90-х - начале двухтысячных (не помню точно) в Москве.
Касается он того, как непросто врачу-непсихиатру правильно вести себя с психиатрическими больными.
Пластического хирурга убил его бывший пациент, не так давно прооперированный. Когда стали разбираться, оказалось, что убийца - психически больной. Он считал, что в животе у него находится лягушка, и ходил по клиникам пластической хирургии с просьбой лягушку эту у него удалить. От него каким-то образом все отделывались, но один из врачей повелся погнался за длинным рублем и согласился операцию сделать. Чего-то там изобразил в виде операции, пациент остался очень доволен. А несколько позже пришел в кабинет к врачу и убил его. Когда этого сумасшедшего спрашивали, почему он убил врача, тот объяснил: "А он лягушку вынул, а змею вместо нее зашил!"
PS. Конечно, вы скажете, что нельзя делать фальшивые операции и таким образом зарабатывать неправедные деньги, но, согласитесь, что смертной казни такого рода преступление не заслуживает, правда ведь?
ncuxuamp_pro: (мона лиза)
В продолжение предыдущего поста расскажу абсолютно реальный случай, происшедший в конце90-х - начале двухтысячных (не помню точно) в Москве.
Касается он того, как непросто врачу-непсихиатру правильно вести себя с психиатрическими больными.
Пластического хирурга убил его бывший пациент, не так давно прооперированный. Когда стали разбираться, оказалось, что убийца - психически больной. Он считал, что в животе у него находится лягушка, и ходил по клиникам пластической хирургии с просьбой лягушку эту у него удалить. От него каким-то образом все отделывались, но один из врачей повелся погнался за длинным рублем и согласился операцию сделать. Чего-то там изобразил в виде операции, пациент остался очень доволен. А несколько позже пришел в кабинет к врачу и убил его. Когда этого сумасшедшего спрашивали, почему он убил врача, тот объяснил: "А он лягушку вынул, а змею вместо нее зашил!"
PS. Конечно, вы скажете, что нельзя делать фальшивые операции и таким образом зарабатывать неправедные деньги, но, согласитесь, что смертной казни такого рода преступление не заслуживает, правда ведь?
ncuxuamp_pro: (волк)
Бедный Берлускони... Бедный?
В Италии закрыли почти все психиатрические больницы, пациенты переведены на амбулаторное обслуживание, особо буйных передерживают в полиции, после чего отпускают "до дому, до хаты" - предписывая посещать врача и лечиться. Ага, счас, пойдет он в психотическом состоянии к врачу. Ну-ну.
Так что премьер - министр сам виноват.
А как у нас? )Но кого из власть предержащих это волнует? В нашего премьер - министра небось не кинут копией Исаакиевского собора, а кинут - так не попадут. Охрана первых лиц у нас одна из лучших в мире.
PS. А кстати, какой меткий кидатель оказался. Бросить не ядро, не копье, а предмет неправильной формы сквозь окружающих Берлускони людей и так метко попасть - не каждому дано.
ncuxuamp_pro: (волк)
Бедный Берлускони... Бедный?
В Италии закрыли почти все психиатрические больницы, пациенты переведены на амбулаторное обслуживание, особо буйных передерживают в полиции, после чего отпускают "до дому, до хаты" - предписывая посещать врача и лечиться. Ага, счас, пойдет он в психотическом состоянии к врачу. Ну-ну.
Так что премьер - министр сам виноват.
А как у нас? )Но кого из власть предержащих это волнует? В нашего премьер - министра небось не кинут копией Исаакиевского собора, а кинут - так не попадут. Охрана первых лиц у нас одна из лучших в мире.
PS. А кстати, какой меткий кидатель оказался. Бросить не ядро, не копье, а предмет неправильной формы сквозь окружающих Берлускони людей и так метко попасть - не каждому дано.
ncuxuamp_pro: (Default)
Каждый, кто смотрит телевизор и читает всякие народные журналы-газеты, знает, что лекарства вредны, а врачи все время норовят отравить пациентов этими ужасными препаратами.
К пачке анальгина инструкции не прилагалось ни при советской власти, ни сейчас (полезнее он от этого не стал), а вот ко всяким новым или импортным препаратам - целые простыни мелко написанного текста.
Некоторые зануды читают и много чего вычитывают, а потом сношают могз врачу.

Но был у меня случай, когда инструкция оказалась ни при чем. Есть такой препарат ГЛИЦИН (www.e-apteka.ru/doc/biotiki/includes/glicin_an.asp), это аминокислота, препарат безобидный, неизвестно, действующий ли вообще, но при всякой ерунде назначить можно, так как эффекта плацебо еще никто не отменял.  Производитель позиционирует его как препарат, который уменьшает психоэмоциональное напряжение, повышает умственную работоспособность. И стоит копейки, что в некоторых ситуациях является очень положительным аспектом.
Однажды влетела ко мне разъяренная мамочка с претензией, что ГЛИЦИН назначают алкоголикам!!! а я, такая-сякая, назначила ее ребенку! Оказывается, ее родственнику, может мужу, может брату, не помню уже, нарколог назначал в период реабилитации.
Ответила я ей шедевральной фразой:
"Сифилис лечат пенициллином, но если Вы получаете пенициллин, это не значит, что у Вас сифилис".
К сожалению, она сей силлогизм оценить не сумела, всё равно пришлось разьяснять, пояснять и успокаивать. Уф-ф...



ncuxuamp_pro: (Default)
Каждый, кто смотрит телевизор и читает всякие народные журналы-газеты, знает, что лекарства вредны, а врачи все время норовят отравить пациентов этими ужасными препаратами.
К пачке анальгина инструкции не прилагалось ни при советской власти, ни сейчас (полезнее он от этого не стал), а вот ко всяким новым или импортным препаратам - целые простыни мелко написанного текста.
Некоторые зануды читают и много чего вычитывают, а потом сношают могз врачу.

Но был у меня случай, когда инструкция оказалась ни при чем. Есть такой препарат ГЛИЦИН (www.e-apteka.ru/doc/biotiki/includes/glicin_an.asp), это аминокислота, препарат безобидный, неизвестно, действующий ли вообще, но при всякой ерунде назначить можно, так как эффекта плацебо еще никто не отменял.  Производитель позиционирует его как препарат, который уменьшает психоэмоциональное напряжение, повышает умственную работоспособность. И стоит копейки, что в некоторых ситуациях является очень положительным аспектом.
Однажды влетела ко мне разъяренная мамочка с претензией, что ГЛИЦИН назначают алкоголикам!!! а я, такая-сякая, назначила ее ребенку! Оказывается, ее родственнику, может мужу, может брату, не помню уже, нарколог назначал в период реабилитации.
Ответила я ей шедевральной фразой:
"Сифилис лечат пенициллином, но если Вы получаете пенициллин, это не значит, что у Вас сифилис".
К сожалению, она сей силлогизм оценить не сумела, всё равно пришлось разьяснять, пояснять и успокаивать. Уф-ф...



ncuxuamp_pro: (волк)
Очень типичный случай описан в журнале [personal profile] gutta_honey  gutta-honey.livejournal.com/128112.html.

да часто хоть в лепешку расшибись, на пальцах все объяснишь - но нет! не хотят понимать.
Вспомнилась мне мамаша, которая отказывалась повышать дозу финлепсина своему сыну. Он вырос, масса увеличилась, доза старая стала меньше положенной, я ее уговаривала очень долго и не один прием, и на бумажке писала расчет норматива лекарства на килограмм веса, но пока приступа эпилептического не возникло (а он в многолетней ремисссии до этогобыл на финлепсине), она не соглашалась "травить" ребенка. Потом сразу признала, что надо дозу увеличивать, а сколько нервов у меня попортила.

Я не знаю, как некоторые врачи (точнее, знаю, полно равнодушных, к ужасу моему), а я всегда ответственность за пациента несу на себе, и очень жаль, когда натыкаешься на тупое предрассудочное упрямство с их стороны.

ncuxuamp_pro: (волк)
Очень типичный случай описан в журнале [personal profile] gutta_honey  gutta-honey.livejournal.com/128112.html.

да часто хоть в лепешку расшибись, на пальцах все объяснишь - но нет! не хотят понимать.
Вспомнилась мне мамаша, которая отказывалась повышать дозу финлепсина своему сыну. Он вырос, масса увеличилась, доза старая стала меньше положенной, я ее уговаривала очень долго и не один прием, и на бумажке писала расчет норматива лекарства на килограмм веса, но пока приступа эпилептического не возникло (а он в многолетней ремисссии до этогобыл на финлепсине), она не соглашалась "травить" ребенка. Потом сразу признала, что надо дозу увеличивать, а сколько нервов у меня попортила.

Я не знаю, как некоторые врачи (точнее, знаю, полно равнодушных, к ужасу моему), а я всегда ответственность за пациента несу на себе, и очень жаль, когда натыкаешься на тупое предрассудочное упрямство с их стороны.

ncuxuamp_pro: (Default)
Сегодня краем уха слушала, что по TV рассказывала тетенька-психолог по поводу депрессии.  Тетенька, между прочим, доктор психологических наук, профессор. Апогеем стала фраза, которую я сразу же записала дословно: "Настойчиво это надо делать только о том, когда депрессия становится двубокой".
ncuxuamp_pro: (Default)
Сегодня краем уха слушала, что по TV рассказывала тетенька-психолог по поводу депрессии.  Тетенька, между прочим, доктор психологических наук, профессор. Апогеем стала фраза, которую я сразу же записала дословно: "Настойчиво это надо делать только о том, когда депрессия становится двубокой".
ncuxuamp_pro: (мона лиза)
Михаил, это наш клиент!
 theparks.livejournal.com/11904.html
Надо слушать терпеливо, основное - минуты с третьей.
ncuxuamp_pro: (мона лиза)
Михаил, это наш клиент!
 theparks.livejournal.com/11904.html
Надо слушать терпеливо, основное - минуты с третьей.
ncuxuamp_pro: (волк)
Тотальная безграмотность журналюг ужасает и напрягает. Хочется аннулировать подписку. В субботнем номере (17 мая) обнаружила 3 ляпа, притом, что читала не все статьи.
  1. Клеща назвали насекомым.
  2. В очередной раз перепутали низкий болевой порог и низкую чувствительность. (У собак, по мнению этих безграмотеев, низкий болевой порог, поэтому, если уж они начинают хромать, то значит боль испытывают уже очень сильную.) Порог - это то, что надо перешагнуть, чем он выше, тем менее чувствительна особь. У собак - ВЫСОКИЙ болевой порог.
  3. Но самое (...матерное слово...) - это в статейке про женщину, заболевшую неизвестно чем неизвестно отчего , предположительно, гепатитом В, предположительно, от порошка в конверте, который она НЕ вскрывала. Во-первых, журналистам этим (...матерное слово...) не известно, что ПОСЛЕ - НЕ ЗНАЧИТ ВСЛЕДСТВИЕ. Во - вторых, когда она впала в кому, бригада скорой помощи вызвала ей... Как Вы думаете, кого можно вызвать? Я могу предположить, что невропатолога, или токсиколога, или в крайнем случае, психиатра. В заметке, ничтоже сумняшеся, вызывают ПСИХОЛОГА!!! Видимо, чтобы побеседовал, стресс снял... Козлы.
И зачем в газете редакторы?
ncuxuamp_pro: (волк)
Тотальная безграмотность журналюг ужасает и напрягает. Хочется аннулировать подписку. В субботнем номере (17 мая) обнаружила 3 ляпа, притом, что читала не все статьи.
  1. Клеща назвали насекомым.
  2. В очередной раз перепутали низкий болевой порог и низкую чувствительность. (У собак, по мнению этих безграмотеев, низкий болевой порог, поэтому, если уж они начинают хромать, то значит боль испытывают уже очень сильную.) Порог - это то, что надо перешагнуть, чем он выше, тем менее чувствительна особь. У собак - ВЫСОКИЙ болевой порог.
  3. Но самое (...матерное слово...) - это в статейке про женщину, заболевшую неизвестно чем неизвестно отчего , предположительно, гепатитом В, предположительно, от порошка в конверте, который она НЕ вскрывала. Во-первых, журналистам этим (...матерное слово...) не известно, что ПОСЛЕ - НЕ ЗНАЧИТ ВСЛЕДСТВИЕ. Во - вторых, когда она впала в кому, бригада скорой помощи вызвала ей... Как Вы думаете, кого можно вызвать? Я могу предположить, что невропатолога, или токсиколога, или в крайнем случае, психиатра. В заметке, ничтоже сумняшеся, вызывают ПСИХОЛОГА!!! Видимо, чтобы побеседовал, стресс снял... Козлы.
И зачем в газете редакторы?

Profile

ncuxuamp_pro: (Default)
ncuxuamp_pro

December 2016

S M T W T F S
    1 2 3
45 6 78910
11 12 13 141516 17
1819202122 23 24
2526 2728293031

Syndicate

RSS Atom

Most Popular Tags

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated 16 August 2017 17:27
Powered by Dreamwidth Studios